اسم المبلّغ/ة

هل وقع الانتهاك بحقك أم بحق شخص آخر
بحقيبحق شخص آخر

تاريخ الانتهاك

الجهة التي ارتكبت الانتهاك

بريدك الإلكتروني

اشرح/ي باختصار عن الانتهاك